大江网/景德镇头条客户端讯 传统肝癌手术切除术，既要保证肝恶性肿瘤的清除率，又要尽可能减少正常肝组织的损伤，对医生来说是一个“两难”的挑战。不过，随着“荧光显像联合术中腹腔镜超声技术”的使用，肿瘤手术清扫将更加精准、彻底，并且很大程度上降低了术后并发症的风险。

　　“接超声探头，开荧光”，随着一声指令，手术室的荧光显示器上瞬间出现了一个绿色团块，这个团块就是长在患者肝脏上的肿瘤。随即，主刀医生在荧光及术中超声的引导下，沿着荧光边缘标记肿瘤与周围正常肝脏组织的界限，并按照这条界限，将肿瘤宽切缘切除。

　　这就是一台吲哚菁绿荧光显像联合术中腹腔镜超声技术辅助腹腔镜下精准肝切除术。近期，景德镇市第一人民医院肝胆外科在全市范围内唯一开展并成功掌握了这项新技术,可有效解决腹腔镜肝切除术精准定位肝实质内肿瘤及确保恰当切缘的关键问题，标志着市一院肝胆外科在专科领域紧盯专业发展前沿。

　　该技术是根据肝脏肿瘤组织摄取吲哚菁绿ICG(一种水溶性近红外荧光染料)代谢缓慢，会将吲哚菁绿(ICG)滞留在内的特性，在术前2至4天静脉注射吲哚菁绿(ICG)，手术时就存留在肿瘤组织内了，经近红外光的照射，肿瘤自行跃然肝脏上，如同在一片白皑皑的北极冰原上，找到一只穿鲜绿色外衣的北极熊，看得清自然打得准。

　　10月19日，家住浮梁县的51岁患者宁女士因体检发现肝占位来市一院就诊。市一院肝胆外科主任赵俊及其团队仔细询问病情，结合腹部增强CT及MRI等相关辅助检查，进行科室MDT讨论，考虑为肝恶性肿瘤。赵俊及其团队迅速明确肿瘤位置、转移情况及肿瘤与周围组织结构解剖关系，制定详细手术规划。经充分术前准备后，10月25日，手术团队为患者实施了精准的荧光染色联合术中腹腔镜超声技术辅助下腹腔镜左半肝切除术。术前三天注射吲哚菁绿(ICG)。术中采用五孔法布孔，进镜观察，根据荧光显像及术中腹腔镜超声探查，明确肿瘤位置、边界。鞘外法解剖左肝蒂阻断肿瘤区域血流，沿缺血线标记预切线，采用反染法注射吲哚菁绿(ICG)，顺利实施精准肝切除术。

　　手术过程顺利，术中出血少，术后加强保肝、营养支持等治疗。术后病理提示断端切缘未见肿瘤累及，患者术后恢复良好。

　　赵俊表示，随着吲哚菁绿荧光显像联合术中腹腔镜超声技术辅助腹腔镜下精准肝切除术在市一院常规开展，肿瘤组织与正常肝脏组织的界限泾渭分明，不仅术中能精准确定肿瘤位置，而且能做到手术过程中实时监控切除边缘，在切除肿瘤后，也可在荧光下探查肝脏断面是否存在绿色的肿瘤残留，以及正常肝脏上是否存在绿色的转移灶，从而减少肿瘤复发的可能，在常规腹腔镜肝切除术创伤小、术后康复快等优点的基础上真正达到可视化精准切除病灶。并且，由于吲哚菁绿(ICG)经肝脏代谢后排入胆道，术中在近红外光的照射下，胆道系统呈现出绿色，胆囊、胆总管清晰可见，同样可以减少术中胆道损伤的发生。

　　市一院肝胆外科在赵俊主任带领下，科室成员齐心协力、不断进取，开展了一系列新技术，医疗水平不断提高。今后，市一院肝胆外科将一如既往提升专业技术水平，以精湛的医疗技术，优质的护理服务，为瓷都百姓的身体健康保驾护航。

赵俊（景德镇市第一人民医院 供图）

　　赵俊，景德镇市第一人民医院肝胆外科主任，中共党员，副主任医师。

　　景德镇市青年岗位能手，曾获得景德镇市一院“感动服务”之星，院内技能大赛优秀奖，优秀医生，优秀住培带教老师等荣誉称号。

　　江西省医师协会微无创医学(外科)专业委员会常务委员

　　江西省研究型医院学会肝胆外科分会常务委员

　　江西省研究型医院学会肝胆外科分会青年委员会常务委员

　　江西省研究型医院学会普外腹腔镜分会委员

　　江西省医学会第六届肝病学分会肝癌学组委员

　　江西省保健学会肝胆胰外科学分会委员

　　江西省研究型医院学会普外精准医学分会委员

　　第三届中国中西医结合学会灾害学专业委员会创伤学组委员

　　科室电话：0798-8560128